Fundamentos del Modelo y Contexto de Implementación

El MAIS es el pilar de la Atención Primaria en Chile y se basa en tres principios esenciales: centralidad en la persona, integralidad y continuidad del cuidado. Sin embargo, estos principios enfrentan desafíos debido al envejecimiento poblacional y el aumento de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNTs).

Chile presenta una alta prevalencia de factores de riesgo: 74,2% de la población con exceso de peso, 86,7% con sedentarismo y 33,3% con consumo de tabaco. Este panorama hace que la multimorbilidad (dos o más enfermedades crónicas en una persona) sea una realidad cada vez más común que requiere nuevos enfoques de atención.

El MACEP fue implementado entre 2017 y 2020 en siete centros de salud familiar y tres hospitales de referencia, como iniciativa del Centro de Innovación ANCORA UC y el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente. Su objetivo principal es reducir las descompensaciones de enfermedades crónicas y disminuir consultas con especialistas y hospitalizaciones, mejorando la calidad de vida de los usuarios.

💡 Dato clave: El MACEP no reemplaza al MAIS, sino que lo complementa y fortalece, ofreciendo herramientas específicas para abordar la creciente complejidad de pacientes con múltiples enfermedades crónicas.

Componentes y Metodología del MACEP

El MACEP se estructura en cinco componentes fundamentales que refuerzan los principios del MAIS. La estratificación según complejidad permite segmentar a los usuarios en tres niveles para ofrecer intervenciones adaptadas a sus necesidades. La gestión de casos facilita la coordinación eficiente de servicios mediante evaluación y planificación personalizada.

El apoyo al autocuidado fortalece las habilidades de los usuarios para manejar sus condiciones crónicas, mientras que la continuidad del cuidado asegura una atención integrada a nivel clínico, funcional y profesional. Todo esto se complementa con la participación y responsabilidad compartida entre el equipo de salud y el usuario.

Para evaluar su impacto, se realizó un estudio cualitativo con 35 entrevistas a 67 profesionales de salud. Los resultados mostraron importantes avances en los tres principios del MAIS gracias al MACEP: mejor acceso a atención personalizada, eliminación de la atención fragmentada y fortalecimiento del enfoque biopsicosocial.

Dos roles profesionales destacan en la implementación: la Enfermera Gestora de Casos, que coordina procesos y sirve como abogada del paciente, y la Enfermera de Enlace, que articula la atención entre centros primarios y hospitales, asegurando la continuidad asistencial.

💡 Recuerda: La gestión de casos no es solo coordinación administrativa, sino un proceso completo que incluye evaluación, planificación y defensa activa de las necesidades del usuario.

Resultados y Contribuciones del MACEP

Los profesionales entrevistados destacaron cómo el MACEP ha transformado positivamente su práctica. En cuanto a la centralidad en la persona, ahora pueden ver al usuario como un ser integral y no solo como un conjunto de enfermedades: "Ve a la familia, se preocupa de que el paciente no es solamente enfermedades, sino que es una persona que detrás hay una familia..."

La integralidad también se fortaleció significativamente al eliminar la atención fragmentada por patologías. Como señaló un profesional: "Favoreció mucho que se empezó a interiorizar el concepto de Salud Familiar, el usuario como una persona integra, con todo, con la visión general del usuario, no separado por enfermedades..."

En cuanto a la continuidad del cuidado, el MACEP optimizó recursos y mejoró la coordinación entre niveles asistenciales. Un testimonio importante menciona: "El principal aporte es operacionalizar los principios fundamentales desde MACEP, gestionar de mejor manera los recursos que se tienen..."

La experiencia del MACEP ha sido tan positiva que ha orientado el diseño de estrategias nacionales como la ECICEP (Estrategia de Cuidado Integral Centrado en las Personas para la Promoción, Prevención y Manejo de la Cronicidad en Contexto de Multimorbilidad).

💡 Dato importante: El MACEP no solo mejora la atención individual, sino que también optimiza los recursos del sistema de salud al reducir consultas innecesarias y hospitalizaciones evitables.

Impacto y Proyecciones del Modelo

El estudio demuestra que el MACEP representa una innovación compleja que acelera el desarrollo del MAIS, creando sinergias que benefician tanto a usuarios como al sistema sanitario. Su implementación ha reducido brechas en el cuidado de personas con multimorbilidad y ha mostrado avances significativos en los tres principios fundamentales del modelo de atención primaria.

Entre sus principales logros destacan el mejor acceso a controles clínicos integrales, el fortalecimiento de roles específicos dentro de los equipos de salud, y la mejora en la continuidad asistencial entre los distintos niveles de atención. Estos resultados son especialmente valiosos en el contexto chileno, donde el envejecimiento poblacional y las enfermedades crónicas van en aumento.

Una limitación reconocida es la falta de participación directa de los usuarios en el estudio. Sin embargo, la visión de los implementadores ofrece información valiosa para establecer, proyectar y evaluar innovaciones que permitan identificar e implementar mejoras en el sistema de salud a nivel nacional.

El MACEP demuestra que es posible adaptar y fortalecer el modelo de atención primaria para responder a los desafíos actuales, ofreciendo una atención más humana, integrada y efectiva para las personas con multimorbilidad.

💡 Para reflexionar: ¿Cómo podrían adaptarse las estrategias del MACEP a otros contextos de salud pública con recursos limitados pero con alta prevalencia de enfermedades crónicas?