Métodos Naturales de Control de Natalidad

Los métodos naturales son técnicas que no requieren intervención médica ni uso de dispositivos artificiales. El más conocido es el método del ritmo o Ogino-Knaus, que se basa en el seguimiento de los ciclos menstruales para identificar los días fértiles.

Para aplicar correctamente este método, es necesario registrar los ciclos menstruales durante al menos 6 meses. La efectividad varía según factores como el estado de salud, clima, ritmo de vida y alimentación de la mujer.

La ovulación generalmente ocurre 14 días antes del inicio del nuevo ciclo. Para calcular los días fértiles, se considera un margen de seguridad de dos días antes y después de la ovulación (entre los días 12 y 16 del ciclo). Es importante recordar que el óvulo vive aproximadamente 24 horas, mientras que los espermatozoides pueden sobrevivir hasta 72 horas.

⚠️ Importante: La fase folicular del ciclo es más inestable que la fase luteínica, lo que puede alterar la precisión de los cálculos y reducir la eficacia de este método.

Métodos de Barrera y Detección de Fertilidad

El método de Billings o del moco cervical consiste en observar las características del flujo vaginal, que cambia durante el ciclo por acción hormonal. Cuando el moco es más filante y elástico, la fertilidad es mayor.

El método de la temperatura basal se basa en el aumento de temperatura corporal durante la ovulación. La temperatura normal ronda los 37°C, pero aumenta ligeramente (37,5°-37,8°) en los días cercanos a la ovulación.

Entre los métodos de barrera destacan:

• El condón masculino $90-91$: previene ITS y embarazos, aunque puede fallar si es de mala calidad.
• El condón femenino (50% de eficacia): debe usarse con espermicida para mejor protección.
• El diafragma: siempre debe usarse con espermicida.

💡 Dato clave: Los espermicidas son sustancias químicas que inactivan los espermatozoides antes de que penetren el canal cervical, pero su efecto solo dura 1 hora y tienen un 40% de falla.

Dispositivo Intrauterino (DIU)

El DIU es un método anticonceptivo reversible y altamente efectivo que se coloca dentro del útero. Existen dos tipos principales: los que contienen cobre y los que liberan levonorgestrel (una progestina sintética).

El DIU se introduce a través del cuello uterino y se fija en el fondo del útero mediante un sencillo procedimiento. Su mecanismo de acción es múltiple y efectivo:

1. Espesa el moco cervical, dificultando el movimiento de los espermatozoides hacia el óvulo.
2. Evita la ovulación en muchos casos, impidiendo la liberación del óvulo por parte del ovario.
3. Reduce el revestimiento uterino, disminuyendo la cantidad y duración del sangrado menstrual.
4. Cambia el pH uterino, creando un ambiente hostil para los espermatozoides.

🔍 Dato importante: A diferencia de muchos otros métodos, el DIU ofrece una protección continua sin necesidad de acordarse de tomarlo diariamente, y puede durar varios años según el tipo.

Métodos Hormonales y Legislación

Los métodos hormonales funcionan principalmente evitando la ovulación y espesando el moco cervical. Las pastillas anticonceptivas son las más conocidas, pero también existen inyecciones, dispositivos intradérmicos, intravaginales y parches hormonales. Todos contienen estrógenos y/o progestágenos.

El método post-coital o de emergencia (píldora del día después) actúa de varias formas:

1. Impide o retrasa la ovulación
2. Espesa el moco cervical
3. Impide el crecimiento del endometrio

La efectividad de los métodos anticonceptivos depende de la frecuencia de actividad sexual, la continuidad en el uso, la adaptación al método y la eficacia reconocida del mismo.

Respecto a la legislación chilena sobre aborto, este es permitido solo en tres causales:

• Cuando la gestante se encuentra en riesgo vital
• Cuando el embrión o feto tiene alguna patología incompatible con la vida
• Cuando el embarazo es resultado de una violación (hasta las 12 semanas)

📌 Recuerda: La implantación del blastocisto ocurre 10-11 días después de la fecundación, momento en que comienza a producirse la hormona gonadotrofina coriónica humana (HCGH).

Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)

Las ITS son la invasión y multiplicación de microorganismos, mientras que la enfermedad es el daño celular y los síntomas resultantes de esa infección. Estas infecciones pueden ser causadas por diversos agentes como virus, bacterias, protozoos y parásitos.

Las ITS son un problema de salud pública que afecta principalmente a personas entre 15 y 30 años. Muchas veces son asintomáticas, lo que dificulta su detección y facilita su propagación. Las causas principales son el mal uso o no uso de métodos de protección, ser portador sin saberlo y tener múltiples parejas sexuales.

Entre las ITS más frecuentes en Chile están: gonorrea, candidiasis, sífilis, tricomoniasis, VPH y SIDA. La sífilis, causada por la bacteria espiroqueta Treponema pallidum, se transmite por contacto sexual y de madre a bebé, y se desarrolla en etapas:

1. Sífilis primaria (aparece después de 48 horas): caracterizada por una erupción o chancro en los genitales.
2. Sífilis secundaria (después de 8 semanas): erupciones en varias partes del cuerpo, principalmente manos y pies.

⚠️ Atención: La sífilis puede ser tratada eficazmente con antibióticos como penicilina-benzatina, tetraciclina y doxiciclina, pero si no se trata, progresa a etapas más graves.

Sífilis y sus Etapas

La sífilis terciaria $4-20 años después de la infección$ implica la diseminación a otros órganos como cerebro y corazón. Existe también la sífilis latente, periodo asintomático donde la persona da positivo en análisis de sangre pero no presenta síntomas.

En la etapa primaria aparece un chancro sifilítico, úlcera no dolorosa con secreción cerosa, altamente contagiosa. Se acompaña de inflamación de ganglios linfáticos. Aunque desaparece en un mes, la enfermedad continúa su progresión.

La etapa secundaria se caracteriza por erupciones cutáneas, úlceras bucales y genitales, con una duración aproximada de un año. La etapa terciaria presenta bultos sifilíticos que pueden dejar cicatrices, causar problemas cardíacos (insuficiencia) y neurosífilis con síntomas como alucinaciones y delirios de grandeza.

🔍 Punto clave: En la etapa terciaria, la sífilis ya no es transmisible a otras personas, pero causa daños graves e irreversibles al organismo. El diagnóstico y tratamiento tempranos son fundamentales para evitar estas complicaciones.

Gonorrea y Herpes Genital

La gonorrea es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae, con un periodo de incubación de aproximadamente 5 días. Presenta importantes diferencias según el sexo:

En mujeres suele ser asintomática en la mayoría de los casos. Cuando hay síntomas, incluyen dolor al orinar, incontinencia urinaria, sangrado anormal y posible descarga de pus del cuello uterino con olor fuerte.

En hombres es 100% sintomática, con descarga uretral purulenta abundante, dolor al orinar y posible picazón anal. También puede causar dolor de garganta, confundiéndose con un resfriado.

El herpes genital es causado por el virus del herpes simple (VHS). Hay dos tipos:

• VHS-1: Afecta principalmente la zona bucofaríngea, pero también puede afectar genitales.
• VHS-2: Causa herpes genital en ambos sexos, siendo más latente en mujeres.

Se manifiesta como pequeños bultos rojos que evolucionan a vesículas y luego a llagas dolorosas con picazón. El tratamiento incluye antivirales como Aciclovir y Valaciclovir.

💡 Importante: La gonorrea ha desarrollado resistencia a antibióticos antiguos como ciprofloxacino. Actualmente se trata principalmente con ceftriaxona.

VPH y VIH

El Virus del Papiloma Humano (VPH) tiene diversas cepas, algunas relacionadas con el cáncer. Existen vacunas preventivas (Cervarix y Gardasil) que protegen contra ciertos genotipos del virus, incluidos los que causan herpes y cáncer uterino. Los hombres pueden ser vectores de la infección.

El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) causa el SIDA y ataca a los linfocitos T citotóxicos. Se transmite por contacto sexual y fluidos con sangre. Su estructura incluye:

• ARN monocatenario
• Proteínas como transcriptasa inversa, proteasa e integrasa
• Bicapa lipídica con proteínas de membrana

El VIH replica su material genético mediante un proceso complejo:

1. Transcripción inversa: convierte su ARN en ADN
2. Integración: inserta su ADN en el del huésped
3. Transcripción y traducción para formar nuevas partículas virales

Los medicamentos antiretrovirales actúan interrumpiendo estas etapas. El virus está presente en sangre, semen y flujo vaginal.

⚠️ Dato crucial: Aunque se ha avanzado mucho en el tratamiento del VIH, aún no existe una cura definitiva. La prevención y la detección temprana son fundamentales.

Detección del VIH y Clamidia

Para detectar el VIH existen diferentes pruebas:

El Test de ELISA para VIH consiste en una toma de sangre venosa que se analiza en laboratorio. Este es el método estándar para el diagnóstico inicial.

El Test rápido o visual para VIH utiliza una gota de sangre extraída de un dedo que se coloca en un dispositivo especial. El resultado se obtiene en aproximadamente 15 minutos, lo que facilita el acceso al diagnóstico.

Los medicamentos antiretrovirales se clasifican en varios tipos:

• Inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (INTR)
• Inhibidores no nucleósicos de la transcriptasa reversa (INNTR)
• Inhibidores de la proteasa (IP)
• Inhibidores de la integrasa (II)
• Inhibidores de fusión (IF)
• Antagonistas de receptores CCR5

La Clamidia es una infección bacteriana causada por Chlamydia trachomatis que se contrae por contacto oral, vaginal o anal con una persona contagiada, o durante el parto. Puede afectar:

• En mujeres: cuello uterino, recto y garganta
• En hombres: uretra, recto y garganta

🔍 Importante: La clamidia es frecuentemente asintomática en sus portadores, lo que facilita su transmisión inadvertida y subraya la importancia de los chequeos regulares.

Clamidia y Hepatitis B

La Clamidia produce diferentes síntomas según el sexo:

En hombres, los síntomas incluyen secreción inusual de color blanco amarillento del pene, ardor o comezón alrededor de la apertura del pene, sensación de ardor al orinar, dolor o hinchazón en uno o ambos testículos, y posible dolor rectal, sangrado o secreción.

En mujeres, aproximadamente el 70% son asintomáticas, aunque puede producirse dolor pélvico. La inflamación de las trompas de Falopio aumenta el riesgo de embarazos ectópicos (fuera de la matriz) y esterilidad.

El tratamiento para la clamidia se basa en antibióticos como la azitromicina y la doxiciclina.

La Hepatitis B es causada por el virus de la Hepatitis B (VHB) y provoca inflamación e irritación del hígado. Sus síntomas principales incluyen fatiga o cansancio, náuseas o vómitos, orina de color oscuro, fiebre y escalofríos, e ictericia (coloración amarillenta de piel y ojos).

⚠️ Atención: No existe un tratamiento específico para la Hepatitis B, por lo que la prevención mediante vacunación es fundamental. La enfermedad puede volverse crónica y causar daño hepático permanente.