Tejido Sanguíneo y Hematopoyesis

El tejido sanguíneo cumple funciones vitales como el transporte de oxígeno, nutrientes, desechos y hormonas por todo el organismo. Está compuesto principalmente por plasma (55%, mayormente agua) y células sanguíneas (45%), entre las que destacan eritrocitos, leucocitos y plaquetas.

La hematopoyesis es el proceso de formación de células sanguíneas que ocurre en la médula ósea roja. Este tejido se encuentra dentro del hueso compacto y entre las trabéculas del hueso esponjoso, y está formado por cordones de células hematopoyéticas y sinusoides sanguíneos. Las células sanguíneas maduras deben atravesar el endotelio de los sinusoides mediante diapédesis para entrar a la circulación.

La médula ósea tiene dos presentaciones: la médula ósea roja, hematopoyéticamente activa, y la médula ósea amarilla, inactiva y compuesta mayoritariamente por adipocitos. La hematopoyesis incluye la eritropoyesis (formación de glóbulos rojos), trombopoyesis (plaquetas) y leucopoyesis (glóbulos blancos).

💡 El tejido óseo no solo proporciona sostén mecánico y reserva de minerales, sino que también es esencial para la formación de células sanguíneas, lo que permite mantener constante su número en el sistema cardiovascular.

Plasma y Proteínas Plasmáticas

El plasma es una solución acuosa que contiene electrolitos, proteínas y otros solutos orgánicos. A diferencia del suero (líquido amarillo sin fibrinógeno ni factores de coagulación), el plasma completo contiene todos los elementos necesarios para la coagulación.

Las proteínas plasmáticas cumplen diversas funciones esenciales:

• La albúmina, sintetizada en el hígado, mantiene la presión oncótica y transporta hormonas y otras moléculas. Evita que los líquidos salgan de los vasos hacia los tejidos.
• Las globulinas incluyen inmunoglobulinas (anticuerpos) y globulinas no inmunes (α y β globulinas) que transportan minerales como el hierro.
• El fibrinógeno, también sintetizado en el hígado, se convierte en fibrina por acción de la trombina durante la coagulación, formando una red que atrapa eritrocitos y crea un coágulo.

Los eritrocitos son células anucleadas sin organelos pero con un citoesqueleto muy desarrollado. Su función principal es transportar O₂ y eliminar CO₂, gracias a tres proteínas clave: la hemoglobina, el intercambiador de aniones y la anhidrasa carbónica.

🔍 Cuando los niveles de albúmina disminuyen en enfermedades hepáticas o renales, se reduce la presión oncótica y puede aparecer edema, una acumulación anormal de líquido en los tejidos.

Hemoglobina y Grupos Sanguíneos

La hemoglobina es la proteína responsable del transporte de O₂ y CO₂ en los eritrocitos. Está formada por cuatro cadenas de polipéptidos: dos cadenas de globina α y dos de globina β. Cada una de estas cuatro cadenas contiene un grupo hemo con una molécula de hierro en su centro, donde se unen las moléculas de oxígeno y dióxido de carbono.

El sistema ABO determina los grupos sanguíneos según los antígenos presentes en la membrana de los eritrocitos. Estos antígenos se unen específicamente a proteínas llamadas glucoforinas. Todos los humanos tenemos inicialmente el antígeno O como base, pero las personas con:

• Grupo A: tienen la enzima A-glucosiltransferasa que añade N-acetilgalactosamina
• Grupo B: poseen la enzima Galactosa transferasa que añade galactosa
• Grupo AB: tienen ambas enzimas y ambos antígenos
• Grupo O: mantienen solo el antígeno O base sin modificaciones

Cada grupo sanguíneo produce anticuerpos contra los antígenos que no posee. Por ejemplo, el grupo O produce anticuerpos anti-A y anti-B, mientras que el grupo AB no produce ninguno.

💉 Las personas con grupo O son consideradas "donantes universales" porque sus eritrocitos carecen de antígenos A y B, mientras que las personas con grupo AB son "receptores universales" porque no producen anticuerpos contra ningún grupo.

Sistema Rh y Células Sanguíneas

El sistema Rh es otro determinante de compatibilidad sanguínea basado en proteínas (antígenos Rh) en la membrana de los eritrocitos. Estas proteínas se unen al Polipéptido RH30 y la Glucoproteína Rh50. Los antígenos más importantes son D, C y E, siendo D el más abundante. Una persona será Rh+ si posee el antígeno Rh, y Rh- si carece de él.

Las plaquetas o trombocitos son fragmentos citoplasmáticos anucleados que derivan de los megacariocitos de la médula ósea. Los megacariocitos tienen un núcleo grande multilobular y su citoplasma contiene canales donde se generan estos fragmentos que serán liberados a la circulación.

Los leucocitos son células defensivas que se clasifican en dos grandes grupos:

• Granulocitos: presentan abundantes gránulos en su citoplasma e incluyen neutrófilos, eosinófilos y basófilos.
• Agranulocitos: no tienen gránulos específicos e incluyen monocitos y linfocitos.

Los neutrófilos tienen núcleos con múltiples lobulaciones unidas por delgados cordones de material nuclear. En las mujeres, presentan el Corpúsculo de Barr como una "cola" en una de sus lobulaciones. Los eosinófilos, por su parte, son leucocitos que actúan principalmente contra parásitos y tienen solo dos lóbulos nucleares.

🩸 El factor Rh es especialmente importante durante el embarazo. Si una madre Rh- lleva un feto Rh+, puede desarrollar anticuerpos contra los eritrocitos del bebé, causando problemas en embarazos posteriores si no se toman medidas preventivas.

Tipos de Leucocitos

Los basófilos son granulocitos que se caracterizan por sus abundantes y grandes gránulos en el citoplasma. Participan principalmente en reacciones alérgicas e inflamatorias, liberando histamina y otras sustancias.

Entre los agranulocitos, los linfocitos presentan un núcleo esférico con una leve escotadura y se dividen en tres tipos principales:

• Linfocitos T: se diferencian en el timo y participan en la destrucción de antígenos. Incluyen subtipos como los CD8 citotóxicos, CD4 cooperadores, reguladores y gamma/delta.
• Linfocitos B: se diferencian en el bazo y médula ósea, y son responsables de la producción de anticuerpos.
• Linfocitos NK (Natural Killer): actúan como células asesinas naturales del cuerpo, eliminando células infectadas o tumorales.

Los monocitos tienen un núcleo esférico con una pronunciada escotadura en forma de riñón o herradura. Cuando abandonan el torrente sanguíneo y migran hacia los tejidos, se transforman en macrófagos, células fagocíticas especializadas que eliminan patógenos, células muertas y otros desechos.

En una muestra sanguínea típica podemos observar todos estos componentes: eritrocitos (los más numerosos), neutrófilos polimorfonucleares, monocitos, eosinófilos y linfocitos, cada uno con su morfología característica.

🔬 La proporción de cada tipo de leucocito en un análisis de sangre (fórmula leucocitaria) proporciona información valiosa sobre el estado inmunológico del paciente y puede ayudar a diagnosticar infecciones, alergias u otras condiciones.