Pruebas de Pelvis y Columna Cervical

Las pruebas especiales para la columna cervical te permiten detectar problemas relacionados con las raíces nerviosas y la alineación vertebral. La Prueba de Spurling evalúa la afectación de raíces nerviosas cervicales - coloca tus manos sobre la cabeza del paciente, inclina lateralmente y aplica fuerza de compresión axial. Si aparece dolor o parestesia que se irradia al brazo, la prueba es positiva.

Para evaluar radiculopatía cervical, utiliza la Prueba de Depresión del Hombro. Aplica presión descendente en el hombro afectado (en ligera abducción y rotación externa) mientras inclinas la cabeza del paciente al lado contrario. La prueba es positiva si aparece dolor en el antebrazo, borde radial de la mano o primeros tres dedos.

El alineamiento vertical de la columna se puede evaluar con la Prueba de Johnson, donde te colocas detrás del paciente, pones ambas manos sobre sus hombros y realizas compresión axial descendente. Si hay aumento o aparición de dolor en el área estudiada, la prueba es positiva.

⚠️ Importante: Aplica estas pruebas con precaución en pacientes con antecedentes de traumatismos cervicales graves o patologías inestables, ya que podrían agravar los síntomas.

Pruebas para Región Lumbar

La Prueba de Lasegue es fundamental para evaluar radiculopatía lumbar. Flexiona la cadera del paciente a unos 70° manteniendo la rodilla extendida y aplicando ligera rotación interna y aducción. Si aparece dolor en la zona lumbar o en la cara posterior del miembro inferior, indica presión sobre el nervio ciático.

Para detectar afecciones mecánicas del nervio ciático, utiliza la Prueba de Valsalva. Pide al paciente que realice una inspiración profunda y mantenga el tórax inclinado para aumentar la presión intraabdominal. La prueba es positiva si aparece dolor lumbar que puede irradiarse al miembro inferior.

El compromiso intratecal lumbar puede evaluarse con la Prueba de Milgram. El paciente debe mantener ambos miembros inferiores extendidos y elevados unos 10 cm sobre la camilla durante 30 segundos. Si aparece dolor en zona lumbar y cara posterior del muslo, la prueba es positiva.

💡 Consejo práctico: La Prueba de Lasegue es una de las más utilizadas en la práctica clínica. Aprende a realizarla correctamente y te será de gran ayuda en tus evaluaciones de pacientes con dolor lumbar.

Más Pruebas para Región Lumbar

La radiculopatía mecánica en la región lumbar media puede evaluarse mediante la Prueba de Tracción del Nervio Femoral. Con la cabeza del paciente levemente flexionada, lleva la pierna a extensión de rodilla y leve extensión de cadera (unos 15°), manteniendo la rodilla flexionada en 90°. La prueba es positiva si aparece dolor en la cara anterior del muslo.

Para identificar disfunciones articulares lumbares, aplica la Prueba del Cuadrante. El paciente debe realizar una extensión de columna mientras lo controlas a nivel de hombros. Luego debe apoyar la cabeza en tu hombro y realizar inclinación y rotación de tronco hacia el mismo lado. Si aparece dolor en la zona lumbar baja, la prueba es positiva.

La Prueba de Hoover te ayuda a detectar afecciones en el raquis lumbar. Coloca tus manos bajo los calcáneos del paciente y pídele que mantenga las rodillas extendidas mientras eleva un pie. Si el paciente no puede elevar el pie o no sientes presión descendente en la mano opuesta, la prueba es positiva.

🔍 Recuerda: Al realizar estas pruebas, observa cuidadosamente las expresiones faciales del paciente, ya que a veces el dolor puede manifestarse sutilmente antes de que el paciente lo verbalice.

Pruebas de Articulación Sacroilíaca

La movilidad sacroilíaca puede evaluarse con la Prueba de los Pulgares Ascendentes. Pide al paciente que flexione cadera y rodilla. Si no hay descenso del pulgar de la cadera flexionada, indica un bloqueo sacroilíaco del mismo lado.

Para detectar anteversión pélvica, utiliza la Prueba de Supino a Sentado. El paciente debe flexionar el tronco desde la posición supina hasta quedar sentado. La prueba es positiva cuando observas que uno de los maléolos mediales desciende respecto al otro.

La funcionalidad de ligamentos sacroilíacos se evalúa con la Prueba de Yeoman. Coloca una mano bajo la rodilla del paciente y con la otra sujeta el tobillo. Lleva la rodilla a 90° de flexión y provoca una extensión de cadera. Si aparece dolor en la articulación sacroilíaca, la prueba es positiva.

Para valorar el glúteo medio, utiliza la Prueba de Trendelenburg. Pide al paciente que se mantenga en apoyo unipodal con leve flexión de cadera y rodilla. La prueba es positiva si observas un descenso de la hemipelvis en descarga.

⚡ Dato clave: La disfunción sacroilíaca es una causa frecuente de dolor lumbar bajo que muchas veces pasa desapercibida. Estas pruebas te ayudarán a identificarla correctamente.

Pruebas de Inestabilidad de Hombro

La inestabilidad del hombro puede manifestarse en diferentes direcciones. Para evaluar la inestabilidad anterior, usa la Prueba de Cajón Anterior. Coloca el hombro en 80-120° de abducción, 20° de aducción horizontal y 30° de rotación externa, luego desplaza la cabeza humeral hacia anterior. Si hay desplazamiento excesivo con chasquido audible o aprensión, la prueba es positiva.

Para valorar la inestabilidad posterior, aplica la Prueba de Cajón Posterior. Con el codo flexionado unos 120° y el hombro abducido 80-120° en abducción horizontal de 20°, coloca una mano en el acromio y la espina de la escápula con el pulgar sobre la cabeza humeral. Con la otra mano, rota internamente el húmero y desplázalo hacia posterior. La prueba es positiva si hay desplazamiento excesivo con chasquido audible o aprensión.

La inestabilidad glenohumeral anterior se puede detectar con la Prueba de Aprensión. Partiendo de 90-135° de abducción del hombro, realiza rotación externa máxima. Si aparece aprensión dolorosa y resistencia al deslizamiento humeral anterior, la prueba es positiva.

💪 Aplícalo en tu práctica: Recuerda que es normal sentir cierto grado de movilidad en la articulación glenohumeral. Lo importante es comparar siempre con el lado sano para detectar asimetrías significativas.

Pruebas de Hombro para Lesiones Específicas

La inestabilidad glenohumeral posterior se evalúa con la Prueba de Aprensión Posterior. Aplica sobre el codo una fuerza axial en sentido posterior o descendente hacia la camilla. La prueba es positiva si hay aprensión dolorosa y resistencia al desplazamiento humeral posterior.

Para identificar lesiones subacromiales, utiliza la Prueba de Neer. Toma el tercio proximal del antebrazo y realiza una elevación anterior del hombro con rotación interna, mientras estabilizas la escápula con la otra mano. Si aparece dolor o malestar en la región al final del arco de movimiento, la prueba es positiva.

El conflicto anteromedial del hombro puede detectarse con la Prueba de Hawkins-Kennedy. Realiza una rotación interna forzada del hombro. La prueba es positiva cuando esta rotación desencadena la aparición o exacerbación del atrapamiento, generando dolor o molestia.

🔎 Observación clínica: El síndrome de pinzamiento subacromial es una de las causas más frecuentes de dolor de hombro. Las pruebas de Neer y Hawkins-Kennedy son muy sensibles para su detección, pero recuerda que es recomendable realizar ambas para mayor precisión diagnóstica.

Pruebas para el Manguito Rotador

Para valorar el músculo supraespinoso y su tendón, utiliza la Prueba de Jobe. Pide al paciente mantener la posición mientras aplicas una fuerza descendente en ambos brazos. Si hay dolor o incapacidad para soportar la fuerza externa, indica un proceso inflamatorio o degenerativo del tendón.

La integridad de los tendones del manguito rotador puede evaluarse con la Prueba de la Caída del Brazo. Coloca el hombro a unos 90° de abducción y pide al paciente que lo lleve lentamente a posición neutra. La prueba es positiva si hay incapacidad para soportar el peso del brazo o lo realiza con dolor considerable.

Los tendones del músculo subescapular se evalúan con la Prueba de Gerber. El paciente intenta separar contra resistencia la mano del dorso mientras mantiene una rotación interna del hombro. Si hay incapacidad para separar el dorso de la mano de la espalda o dolor en la cara anteromedial del tercio humeral proximal, la prueba es positiva.

📝 Nota importante: El manguito rotador es clave para la estabilidad y función del hombro. Un diagnóstico preciso de lesiones en esta estructura te permitirá planificar una rehabilitación efectiva para tus pacientes.

Pruebas para Tendones Específicos del Hombro

Para detectar patología del tendón infraespinoso, aplica la Prueba de Patte. Solicita y resiste la rotación externa del hombro mediante presión en la muñeca. La prueba es positiva si aparece sensación dolorosa bajo el ángulo posterolateral del acromion.

La inflamación del tendón de la porción larga del bíceps braquial puede evaluarse con la Prueba de Gilcreest. Solicita y resiste el ascenso de ambos brazos desde las palmas de las manos. Si hay dolor o incapacidad para vencer la resistencia, indica inflamación del tendón.

Para verificar si existe rotura del tendón de la porción larga del bíceps, utiliza la Prueba de Ludington. El paciente debe contraer y relajar de manera alternada los bíceps. La prueba es positiva si no se palpa la porción larga del músculo.

💡 Truco clínico: Al evaluar tendones del hombro, compara siempre con el lado contralateral para detectar asimetrías en la fuerza, dolor o movilidad. Esto te dará información valiosa sobre la magnitud de la lesión.

Más Pruebas para Hombro

La estabilidad del tendón de la cabeza larga del bíceps en la corredera bicipital se evalúa con la Prueba de Luxación Bicipital. Palpa la corredera con 2-3 dedos y realiza rotación externa. La entrada y salida del tendón ante los movimientos de rotación indica una rotura del ligamento humeral transverso, confirmando una luxación bicipital.

Para detectar un conflicto subacromial, utiliza la Prueba del Arco Doloroso. El paciente realiza una abducción activa de hombro manteniendo el codo en extensión. Si aparece dolor en la cara lateral del brazo que comienza entre los 40-60° y continúa hasta los 120°, la prueba es positiva.

La Prueba de Ellman te ayuda a identificar procesos degenerativos en la articulación glenohumeral. Esta prueba complementa las anteriores y te permite realizar un diagnóstico más completo de las patologías del hombro.

🧠 Reflexión clínica: Las pruebas especiales no deben usarse de forma aislada. Combínalas con una buena anamnesis, evaluación de rangos de movimiento y palpación para obtener un diagnóstico más preciso.

Pruebas para Codo, Muñeca y Mano

La neuropatía del nervio mediano puede evaluarse con la Prueba de Durkan. Aplica presión directa sobre el nervio mediano durante al menos 30 segundos. La prueba es positiva si aparece hormigueo en el dedo pulgar, índice y cara lateral del dedo medio.

Para detectar inflamación de tendones de musculatura epicondílea, utiliza la Prueba de Mills. Con una mano prona el antebrazo y flexiona los dedos y muñeca del paciente, llevando el hombro a rotación interna hasta la horizontal. Con la otra mano, asegura con el pulgar la extensión del codo para estirar la musculatura epicondílea. La prueba es positiva si aparece dolor a lo largo de la región epicondílea.

La patología tendinosa en inserción de epitróclea humeral se evalúa con la Prueba Activa para Epitrocleitis. Partiendo de una flexión dorsal de muñeca, resiste su flexión palmar y pronación del antebrazo. Si hay dolor localizado en la región epitroclear, la prueba es positiva.

🔍 Dato relevante: El síndrome del túnel carpiano (compresión del nervio mediano) es una de las neuropatías por atrapamiento más frecuentes. La Prueba de Durkan tiene alta especificidad para detectarlo, siendo muy útil en tu práctica clínica.