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2 dic 2025
25
43 páginas
R0M1Na Diana Garcia @r0m1nadianagarc
La valoración nutricional en pacientes con condiciones especiales como el Síndrome de Down y la Parálisis Cerebral requiere... Mostrar más
Las condiciones clínicas especiales como la parálisis cerebral y el Síndrome de Down requieren patrones de referencia nutricional específicos. Esto se debe a que estas condiciones presentan alteraciones significativas en el crecimiento, metabolismo o funcionalidad motora.
Otras condiciones que necesitan patrones diferenciados incluyen los errores innatos del metabolismo, condiciones neuromusculares severas y malformaciones congénitas con impacto nutricional.
La valoración nutricional adecuada es fundamental para diseñar intervenciones efectivas y prevenir complicaciones asociadas a la malnutrición en estos pacientes hospitalizados.
¡Importante! La evaluación nutricional con curvas estándar en pacientes con condiciones especiales puede llevar a diagnósticos erróneos y tratamientos inadecuados.
La parálisis cerebral (PC) comprende un grupo heterogéneo de trastornos motores no progresivos causados por lesiones cerebrales crónicas. Puede originarse en etapas prenatales, perinatales o durante los primeros años de vida, afectando directamente el estado nutricional.
Las manifestaciones varían enormemente desde alteraciones leves del control motor fino hasta espasticidad severa en las cuatro extremidades. Esta afectación neuromuscular y funcional impacta directamente el crecimiento y desarrollo del paciente.
La PC es la principal causa de discapacidad motora infantil a nivel mundial. Se asocia frecuentemente con complicaciones nutricionales como desnutrición, disfagia, estreñimiento y alteraciones del crecimiento, requiriendo una evaluación antropométrica adaptada y estrategias de alimentación individualizadas.
Dato práctico La espasticidad, caracterizada por un aumento anormal del tono muscular, afecta directamente la capacidad de alimentación y el gasto energético en pacientes con PC.
La parálisis cerebral afecta aproximadamente a 2-2,5 por cada 1000 nacidos vivos a nivel mundial, aumentando hasta 3 por cada 1000 en países de bajos ingresos. En prematuros extremos (menos de 28 semanas o menos de 1000g), la prevalencia puede alcanzar los 100 por cada 1000 nacidos.
Actualmente, entre 17 y 18 millones de personas conviven con esta condición en el mundo. Lo más relevante desde la perspectiva nutricional es que el 80% de los casos requieren intervención nutricional especializada debido a comorbilidades asociadas.
Esta alta prevalencia hace fundamental que los profesionales de la salud conozcan las particularidades de la valoración nutricional en estos pacientes para ofrecer un cuidado adecuado y personalizado.
Recuerda La prevalencia de PC en prematuros extremos es 40 veces mayor que en la población general, lo que exige una atención nutricional especializada desde etapas tempranas.
Entre el 35% y 90% de los niños con PC presentan desnutrición crónica o aguda, dependiendo del tipo clínico y contexto socioeconómico. Las alteraciones nutricionales más comunes incluyen retraso en talla para la edad, peso insuficiente y reducción significativa de masa magra y muscular.
Estos déficits nutricionales tienen origen multifactorial, pero predominan la disfagia orofaríngea, dificultades de alimentación, aporte energético inadecuado y aumento de necesidades metabólicas en casos de espasticidad o crisis convulsivas.
Es importante destacar que incluso niños con PC leve pueden presentar riesgo nutricional si no se evalúan adecuadamente. Por ello, la valoración nutricional debe ser parte integral y rutinaria del cuidado de estos pacientes, independientemente de la gravedad de su condición motora.
Para tu evaluación Utiliza curvas de crecimiento específicas para PC, ya que las curvas estándar pueden sobreestimar la gravedad de la desnutrición o no detectar problemas nutricionales específicos.
Los trastornos alimentarios son extremadamente frecuentes en niños con PC. La sialorrea o hipersalivación afecta a más del 77% de los pacientes, mientras que el 66% presenta dificultades para la masticación. Estos problemas se deben a la disfunción neuromuscular de los músculos orales y la inhabilidad para controlar eficazmente la deglución.
La sialorrea no solo causa irritación perioral e infecciones cutáneas, sino que también aumenta el riesgo de aspiración pulmonar y conlleva estigmatización social. Otras dificultades como la regurgitación (39,6%), problemas de deglución (34%) y succión deficiente (24,5%) complican aún más la alimentación.
Estos trastornos impactan directamente el estado nutricional, provocando evitación alimentaria y pérdida de líquidos, lo que puede agravarse en el entorno hospitalario donde las rutinas alimentarias se ven alteradas.
Observación clave Presta especial atención a los signos de sialorrea y dificultades deglutorias durante la valoración nutricional, pues pueden ser indicadores tempranos de riesgo de desnutrición.
La deglución normal involucra tres fases secuenciales oral (voluntaria), faríngea (involuntaria) y esofágica. En pacientes con PC, existe afectación principalmente en las fases oral y faríngea, lo que compromete tanto la seguridad como la eficacia de la alimentación.
Esta disfunción deglutoria aumenta significativamente el riesgo de aspiración pulmonar, principal causa de morbilidad y mortalidad en estos pacientes. Además, contribuye directamente a la desnutrición proteico-calórica por la reducción en la ingesta y eficiencia alimentaria.
La disfagia también puede provocar aversión alimentaria y fatiga postprandial, creando un círculo vicioso que agrava el estado nutricional del paciente. Durante la hospitalización, estos problemas pueden intensificarse debido al cambio de ambiente y rutinas de alimentación.
Señal de alerta La prolongación del tiempo de ingesta superior a 30 minutos puede ser indicativa de disfagia severa y representa un factor de riesgo significativo para la desnutrición.
Es fundamental identificar las señales de disfagia durante la evaluación nutricional. Durante la alimentación, debemos estar atentos a signos como tos o atragantamientos, cambios en el tono o ritmo respiratorio, sudoración excesiva y signos de estrés o fatiga.
Después de la alimentación, es importante observar la presencia de tos persistente, cianosis, residuos orales, vómitos, regurgitación nasal o ronquera. Estos síntomas pueden indicar que la alimentación no es segura y que existe riesgo de aspiración.
La evaluación de estos signos debe ser parte integral de la valoración nutricional en el paciente hospitalizado con PC, ya que determinarán las decisiones sobre la vía de alimentación y las adaptaciones necesarias en la dieta.
Consejo práctico Durante la hospitalización, involucra a la familia en la identificación de estos signos, ya que ellos suelen reconocer cambios sutiles en el patrón de alimentación del paciente.
El estreñimiento afecta entre el 25% y 75% de los niños con PC, constituyendo uno de los problemas gastrointestinales más frecuentes. Sus causas son multifactoriales e incluyen factores neurológicos (hipomotilidad colónica), posturales (inmovilidad prolongada) y dietéticos (bajo consumo de fibra y líquidos).
Las consecuencias clínicas son significativas e incluyen saciedad precoz, dolor abdominal crónico e infecciones urinarias recurrentes. Todos estos factores contribuyen al riesgo de desnutrición por menor tolerancia digestiva y reducción de la ingesta calórica total.
En el paciente hospitalizado, el estreñimiento puede agravarse debido a cambios en la dieta, hidratación inadecuada y mayor inmovilidad, por lo que debe ser monitoreado y tratado activamente como parte del manejo nutricional integral.
Estrategia efectiva Implementa un registro diario de deposiciones durante la hospitalización y asegura un aporte adecuado de fibra (adaptada a la capacidad deglutoria) y líquidos para prevenir el estreñimiento.
El reflujo gastroesofágico, definido como la regurgitación retrógrada del contenido gástrico al esófago, afecta entre el 20% y 90% de los pacientes con PC. Es especialmente frecuente en aquellos con disfagia orofaríngea y postura supina prolongada.
Múltiples factores contribuyen a esta alta prevalencia el daño neurológico causa retardo del vaciamiento gástrico; el estreñimiento crónico, espasticidad y convulsiones aumentan la presión intraabdominal; y la inmovilidad y posición horizontal favorecen el reflujo.
Las consecuencias nutricionales son graves e incluyen vómitos frecuentes, aversión alimentaria, riesgo de aspiración pulmonar y, finalmente, desnutrición crónica. Durante la hospitalización, estos problemas pueden exacerbarse debido a cambios en la posición, medicamentos y rutinas alimentarias.
Intervención clave Mantener una posición elevada (30-45°) durante y después de las comidas por al menos 30 minutos puede reducir significativamente el reflujo y sus complicaciones en pacientes hospitalizados.
Los niños con PC tienen menor densidad mineral ósea (DMO), lo que aumenta significativamente el riesgo de fracturas espontáneas, osteopenia y osteoporosis infantil. Este problema está principalmente asociado a la inmovilidad prolongada y la carga mecánica reducida sobre los huesos.
Otros factores contribuyentes incluyen el bajo consumo de calcio y vitamina D, la desnutrición proteico-calórica y el uso crónico de antiepilépticos, que interfieren con el metabolismo óseo. Estas deficiencias son particularmente relevantes durante la hospitalización, donde la exposición solar es limitada y la movilidad se reduce aún más.
Las consecuencias son graves fracturas recurrentes ante traumatismos mínimos, dolor crónico, mayor discapacidad funcional y limitación en actividades físicas y terapias de rehabilitación. Todo esto afecta la calidad de vida del paciente y complica su manejo hospitalario.
Recomendación Incluye en tu valoración nutricional exámenes de vitamina D, calcio y fosfatasa alcalina para detectar tempranamente déficits que aumenten el riesgo de fracturas durante la hospitalización.
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Pablo
usuario de iOS
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Kitty
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R0M1Na Diana Garcia
@r0m1nadianagarc
La valoración nutricional en pacientes con condiciones especiales como el Síndrome de Down y la Parálisis Cerebral requiere un enfoque especializado debido a sus características particulares de crecimiento y desarrollo. Estas condiciones presentan desafíos únicos que influyen directamente en el... Mostrar más
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Las condiciones clínicas especiales como la parálisis cerebral y el Síndrome de Down requieren patrones de referencia nutricional específicos. Esto se debe a que estas condiciones presentan alteraciones significativas en el crecimiento, metabolismo o funcionalidad motora.
Otras condiciones que necesitan patrones diferenciados incluyen los errores innatos del metabolismo, condiciones neuromusculares severas y malformaciones congénitas con impacto nutricional.
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Las manifestaciones varían enormemente: desde alteraciones leves del control motor fino hasta espasticidad severa en las cuatro extremidades. Esta afectación neuromuscular y funcional impacta directamente el crecimiento y desarrollo del paciente.
La PC es la principal causa de discapacidad motora infantil a nivel mundial. Se asocia frecuentemente con complicaciones nutricionales como desnutrición, disfagia, estreñimiento y alteraciones del crecimiento, requiriendo una evaluación antropométrica adaptada y estrategias de alimentación individualizadas.
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Actualmente, entre 17 y 18 millones de personas conviven con esta condición en el mundo. Lo más relevante desde la perspectiva nutricional es que el 80% de los casos requieren intervención nutricional especializada debido a comorbilidades asociadas.
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Entre el 35% y 90% de los niños con PC presentan desnutrición crónica o aguda, dependiendo del tipo clínico y contexto socioeconómico. Las alteraciones nutricionales más comunes incluyen retraso en talla para la edad, peso insuficiente y reducción significativa de masa magra y muscular.
Estos déficits nutricionales tienen origen multifactorial, pero predominan la disfagia orofaríngea, dificultades de alimentación, aporte energético inadecuado y aumento de necesidades metabólicas en casos de espasticidad o crisis convulsivas.
Es importante destacar que incluso niños con PC leve pueden presentar riesgo nutricional si no se evalúan adecuadamente. Por ello, la valoración nutricional debe ser parte integral y rutinaria del cuidado de estos pacientes, independientemente de la gravedad de su condición motora.
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Los trastornos alimentarios son extremadamente frecuentes en niños con PC. La sialorrea o hipersalivación afecta a más del 77% de los pacientes, mientras que el 66% presenta dificultades para la masticación. Estos problemas se deben a la disfunción neuromuscular de los músculos orales y la inhabilidad para controlar eficazmente la deglución.
La sialorrea no solo causa irritación perioral e infecciones cutáneas, sino que también aumenta el riesgo de aspiración pulmonar y conlleva estigmatización social. Otras dificultades como la regurgitación (39,6%), problemas de deglución (34%) y succión deficiente (24,5%) complican aún más la alimentación.
Estos trastornos impactan directamente el estado nutricional, provocando evitación alimentaria y pérdida de líquidos, lo que puede agravarse en el entorno hospitalario donde las rutinas alimentarias se ven alteradas.
Observación clave: Presta especial atención a los signos de sialorrea y dificultades deglutorias durante la valoración nutricional, pues pueden ser indicadores tempranos de riesgo de desnutrición.
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Esta disfunción deglutoria aumenta significativamente el riesgo de aspiración pulmonar, principal causa de morbilidad y mortalidad en estos pacientes. Además, contribuye directamente a la desnutrición proteico-calórica por la reducción en la ingesta y eficiencia alimentaria.
La disfagia también puede provocar aversión alimentaria y fatiga postprandial, creando un círculo vicioso que agrava el estado nutricional del paciente. Durante la hospitalización, estos problemas pueden intensificarse debido al cambio de ambiente y rutinas de alimentación.
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Es fundamental identificar las señales de disfagia durante la evaluación nutricional. Durante la alimentación, debemos estar atentos a signos como tos o atragantamientos, cambios en el tono o ritmo respiratorio, sudoración excesiva y signos de estrés o fatiga.
Después de la alimentación, es importante observar la presencia de tos persistente, cianosis, residuos orales, vómitos, regurgitación nasal o ronquera. Estos síntomas pueden indicar que la alimentación no es segura y que existe riesgo de aspiración.
La evaluación de estos signos debe ser parte integral de la valoración nutricional en el paciente hospitalizado con PC, ya que determinarán las decisiones sobre la vía de alimentación y las adaptaciones necesarias en la dieta.
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El estreñimiento afecta entre el 25% y 75% de los niños con PC, constituyendo uno de los problemas gastrointestinales más frecuentes. Sus causas son multifactoriales e incluyen factores neurológicos (hipomotilidad colónica), posturales (inmovilidad prolongada) y dietéticos (bajo consumo de fibra y líquidos).
Las consecuencias clínicas son significativas e incluyen saciedad precoz, dolor abdominal crónico e infecciones urinarias recurrentes. Todos estos factores contribuyen al riesgo de desnutrición por menor tolerancia digestiva y reducción de la ingesta calórica total.
En el paciente hospitalizado, el estreñimiento puede agravarse debido a cambios en la dieta, hidratación inadecuada y mayor inmovilidad, por lo que debe ser monitoreado y tratado activamente como parte del manejo nutricional integral.
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Una increíble aplicación, de verdad. Apareció en el momento en que necesitaba una app que me ayude a organizar mis estudios, al igual que para prepararme para los exámenes. Te da una increíble variedad de estudio que simplemente me encanta. Además de ser una gran ayuda para estudiantes de diferentes grados, como la universidad, lo que más me gusta de esta app es que está para diferentes países.
Bárbara
Chile
Me encantó. La app es superior, buena para los estudiantes. No solo te da las respuestas, sino que también te las explica de una manera asombrosa, lo que hace que entiendas súper rápido. La recomiendo mucho si se te hace difícil comprender las materias que te dejan.
Jennifer
Perú
Muy buena aplicación, da información precisa de lo que se le pide. Es eficiente y, sobre todo, tiene varios intereses a escoger, como por ejemplo, temas sobre el ICFES, temas de bachillerato, entre otros. Excelente app.
Lady
Colombia
¡La app es buenísima! Sólo tengo que introducir el tema en la barra de búsqueda y recibo la respuesta muy rápido. No tengo que ver 10 vídeos de YouTube para entender algo, así que me ahorro tiempo. ¡Muy recomendable!
Sara
usuaria de Android
En el instituto era muy malo en matemáticas, pero gracias a la app, ahora saco mejores notas. Os agradezco mucho que hayáis creado la aplicación.
Roberto
usuario de Android
Me costaba demasiado estudiar porque no entiendo cuando me pongo a estudiar, y en los exámenes me iba mal, hasta que me empezaron a aparecer anuncios y la descargué sin tenerle fe. Gracias a esta aplicación, algo que no entendía hace meses y semanas lo entendí. En esta aplicación mis notas mejoraron, y ya no me tengo que preocupar por estudiar.
Antonella
Argentina
¡Excelente! Amé la app. Me parece súper eficiente. Aparte de que enseña mucho, te ayuda en tus problemas personales y te hace resúmenes. Amo. Amé un montón la app. Sirve para cualquier año, desde sexto hasta quinto año. Aparte, hay resúmenes de otras personas. ¡Nonono, loquísimo! Te la recomiendo al 100%. Efectivamente, es un 10/10.
Usuario argentino
iOS.
Excelente experiencia. La aplicación es buenísima, la recomiendo mucho. Es mucho mejor que ChatGPT. Te manda la respuesta de tus búsquedas y, aparte, diapositivas para estudiar. Es magnífica.
Alo
México
¡ME ENCANTA! Todo es muy sencillo de utilizar y aprender. Mi IA es muy buena y los apuntes de los demás estudiantes son súper buenos; explica las cosas súper bien y detalladamente. La amo. Pruébenla.
Kitty
Colombia
La app es muy fácil de usar y está muy bien diseñada. Hasta ahora he encontrado todo lo que estaba buscando y he podido aprender mucho de las presentaciones. Definitivamente utilizaré la aplicación para un examen de clase. Y, por supuesto, también me sirve mucho de inspiración.
Pablo
usuario de iOS
Esta app es realmente genial. Hay tantos apuntes de clase y ayuda [...]. Tengo problemas con matemáticas, por ejemplo, y la aplicación tiene muchas opciones de ayuda. Gracias a Knowunity, he mejorado en mates. Se la recomiendo a todo el mundo.
Elena
usuaria de Android
Vaya, estoy realmente sorprendida. Acabo de probar la app porque la he visto anunciada muchas veces y me he quedado absolutamente alucinada. Esta app es LA AYUDA que quieres para el insti y, sobre todo, ofrece muchísimas cosas, como ejercicios y hojas informativas, que a mí personalmente me han sido MUY útiles.
Ana
usuaria de iOS
Una increíble aplicación, de verdad. Apareció en el momento en que necesitaba una app que me ayude a organizar mis estudios, al igual que para prepararme para los exámenes. Te da una increíble variedad de estudio que simplemente me encanta. Además de ser una gran ayuda para estudiantes de diferentes grados, como la universidad, lo que más me gusta de esta app es que está para diferentes países.
Bárbara
Chile
Me encantó. La app es superior, buena para los estudiantes. No solo te da las respuestas, sino que también te las explica de una manera asombrosa, lo que hace que entiendas súper rápido. La recomiendo mucho si se te hace difícil comprender las materias que te dejan.
Jennifer
Perú
Muy buena aplicación, da información precisa de lo que se le pide. Es eficiente y, sobre todo, tiene varios intereses a escoger, como por ejemplo, temas sobre el ICFES, temas de bachillerato, entre otros. Excelente app.
Lady
Colombia
¡La app es buenísima! Sólo tengo que introducir el tema en la barra de búsqueda y recibo la respuesta muy rápido. No tengo que ver 10 vídeos de YouTube para entender algo, así que me ahorro tiempo. ¡Muy recomendable!
Sara
usuaria de Android
En el instituto era muy malo en matemáticas, pero gracias a la app, ahora saco mejores notas. Os agradezco mucho que hayáis creado la aplicación.
Roberto
usuario de Android
Me costaba demasiado estudiar porque no entiendo cuando me pongo a estudiar, y en los exámenes me iba mal, hasta que me empezaron a aparecer anuncios y la descargué sin tenerle fe. Gracias a esta aplicación, algo que no entendía hace meses y semanas lo entendí. En esta aplicación mis notas mejoraron, y ya no me tengo que preocupar por estudiar.
Antonella
Argentina
¡Excelente! Amé la app. Me parece súper eficiente. Aparte de que enseña mucho, te ayuda en tus problemas personales y te hace resúmenes. Amo. Amé un montón la app. Sirve para cualquier año, desde sexto hasta quinto año. Aparte, hay resúmenes de otras personas. ¡Nonono, loquísimo! Te la recomiendo al 100%. Efectivamente, es un 10/10.
Usuario argentino
iOS.
Excelente experiencia. La aplicación es buenísima, la recomiendo mucho. Es mucho mejor que ChatGPT. Te manda la respuesta de tus búsquedas y, aparte, diapositivas para estudiar. Es magnífica.
Alo
México
¡ME ENCANTA! Todo es muy sencillo de utilizar y aprender. Mi IA es muy buena y los apuntes de los demás estudiantes son súper buenos; explica las cosas súper bien y detalladamente. La amo. Pruébenla.
Kitty
Colombia
Ciencias Naturales
Historia
Educación Física y Salud