Filtración Glomerular y Flujo Sanguíneo Renal

La tasa de filtración glomerular (TFG) es el volumen de filtrado formado por minuto en los riñones, normalmente 120-125 ml/min. Se calcula mediante la fórmula TFG = (UxV)/Px, donde U es la concentración urinaria, V es el flujo urinario y P es la concentración plasmática. Para estimarla clínicamente se usa la depuración de creatinina, ya que esta sustancia se filtra libremente y casi no se reabsorbe.

El flujo sanguíneo renal (FSR) es aproximadamente 1200 ml/min y se puede calcular a partir del flujo plasmático renal (FPR) usando la fórmula FSR = FPR/(1-Hematocrito). Para medir el FPR se utiliza el ácido para-aminohipúrico (PAH), que se filtra y se secreta completamente. La fracción de filtración (FF) representa la proporción de plasma filtrado y normalmente es 0,2 (FF = TFG/FPR).

💡 ¡Recuerda! Tanto la TFG como el FSR disminuyen con la edad y son mayores en hombres y en personas de mayor tamaño corporal. Ambos valores se reducen significativamente en enfermedades renales.

Reabsorción, Secreción y Excreción Renal

La reabsorción ocurre cuando sustancias filtradas regresan a la sangre desde el túbulo renal. Este proceso puede ser activo o pasivo y ocurre en diferentes segmentos de la nefrona. La glucosa y los aminoácidos se reabsorben completamente en el túbulo proximal, mientras que el sodio y el agua se reabsorben a lo largo de toda la nefrona.

La secreción mueve sustancias desde la sangre hacia el túbulo renal. Los iones de hidrógeno se secretan en varios segmentos, el potasio principalmente en el túbulo distal y colector, y el amonio en el túbulo proximal. La excreción es el resultado final de estos procesos (Excreción = Filtración + Secreción - Reabsorción).

Regulación Hormonal y Equilibrio Corporal

Las hormonas son esenciales para la función renal. La hormona antidiurética (ADH) aumenta la reabsorción de agua cuando hay deshidratación. La aldosterona incrementa la reabsorción de sodio y la excreción de potasio, mientras que el péptido natriurético auricular (ANP) hace lo contrario, aumentando la excreción de sodio.

Los riñones mantienen el equilibrio ácido-base excretando iones hidrógeno y reabsorbiendo bicarbonato en acidosis (pH < 7,35), o haciendo lo contrario en alcalosis (pH > 7,45). También regulan los electrolitos y la presión arterial a través del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), que se activa cuando baja la presión arterial, generando angiotensina II que causa vasoconstricción, estimula la liberación de aldosterona y ADH, y aumenta la reabsorción de sodio.

Componentes del Sistema Renal y Estructura de la Nefrona

El sistema renal incluye los riñones, uréteres, vejiga y uretra. La nefrona, unidad funcional del riñón, consta del glomérulo (donde ocurre la filtración), túbulo contorneado proximal, asa de Henle, túbulo contorneado distal y túbulo colector. La filtración glomerular depende de factores como la presión hidrostática y oncótica en el glomérulo y la cápsula de Bowman.

El volumen plasmático contiene proteínas importantes como la albúmina, globulinas y fibrinógeno, que cumplen funciones de transporte, regulación y protección. Estas proteínas son demasiado grandes para ser filtradas normalmente, pero pueden aparecer en la orina en casos de daño glomerular.